一)麻醉回路
国内麻醉机麻醉回路根据是否有储气囊、是否有呼出气体的重复吸入、是否有二氧化碳吸收装置、是否有单向活瓣等因素可分为以下四类。
二)国产麻醉机的回路类型:
1)开放回路
该系统无储气囊和呼出气体的重复吸入,结构简单,成本低。开放电路与患者呼吸道无机械连接,不增加呼吸阻力。但由于大量的麻醉剂扩散在手术室,它们会对环境造成很大的污染。如果使用可燃麻醉剂,不控制通风,也可能造成燃烧、爆炸等危险。该系统的缺点是麻醉深度不易掌握,不稳定。
2)无重复吸入的半开放系统
半开放系统没有重复吸入,呼出的气体全部排出系统。在吸入过程中,患者吸入纯新鲜气体,因此使用的新鲜气体的流量至少等于甚至高于患者的分钟通气量。这个电路的特点是患者吸入纯新鲜气体,可以快速改变吸入麻醉剂的浓度,容易保持稳定的麻醉,气囊也可以帮助或控制呼吸。
无重复吸入活瓣也有许多不利因素:由于活瓣本身重量大,靠近患者呼吸道,非常不方便。这很容易增加患者的呼吸阻力。此外,部分患者呼出的气体中的水凝结会限制活瓣的活动,并有堵塞呼出口的风险。
3)半紧闭系统
半封闭系统是一种常用的麻醉回路。该系统包括气囊和部分重复吸入装置。在系统中,由于设置了重复吸收装置,可以减少呼吸过程中水分和体热的流失。该系统供气量大,呼出的气体中的大部分二氧化碳通过回路中的逸气活瓣排出系统,二氧化碳的重复吸入量小于l%。重复吸入的大小取决于供气的大小。气流越大,重复吸入越小。反之亦然。
4)封闭式回路
在国产麻醉机的半封闭回路中,当新鲜气体流量降低到特定程度时,逸气活瓣关闭,即封闭麻醉回路。在封闭回路中,(0.3~2)L/min的麻醉混合气体给患者通风,患者呼出的所有气体被二氧化碳吸收器吸收后反复吸入,与外界无关,循环实现全身麻醉。