呼吸模式选择:
在呼吸机的操作中,先要选择患者的呼吸模式,现代机型较为常用的有三种模式:
1、A/C(辅助/控制通风):当患者有自主呼吸时,机械随呼吸启动。一旦自发呼吸在特定时间内不发生时,机械通气将自动从辅助转变为控制型通气。它属于间歇正压通气。
2、SIMV(同步间歇性指令性通气):呼吸机在间歇时间接收自主呼吸引起的气道负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气。
3、SPONT(自主呼吸):呼吸机的工作由患者自主呼吸来控制。
在上述三种基本模式下,各种呼吸机还都设计了针对各种病的呼吸功能,供使用时选择。
例如:
a、PEEP(呼吸终末正压):在机械通气的基础上,在呼气末期对气道施加阻力,使气道内的压力保持水平的方式。
b、CPAP(持续气道内正压通气):在自主呼吸的前提下,在整个呼吸周期内人为地施加气道内正压,可防止气道内萎缩。
c、PSV(压力支持):在自主呼吸的条件下,每次吸气都接受压力支持。
d、MMV(每分钟预定通风量):如果SPONT每分钟通气量低于限定量,则由呼吸机提供不足的气量;如果SPONT每分钟通气量大于限定量,呼吸机将自动停止供气。
e、BIPAP(双水平气道内正压):患者在不同高低的正压水平上自主呼吸,可视为PSV+CPAP+PEEP。
f、APRV(气道压力释放通气):开放低压活瓣在CPAP状态下暂时放气,降低气道压力而形成的通气。