殷 总：13852694811
电 话：0523-87638433
传 真：0523-80289121
地 址：长征路西延1号
邮 箱：806767376@qq.com
患者的吸气动作不能触发呼吸机送气，称为触发失败。导致触发失败有三个主要原因：①机械通气对呼吸中枢驱动力的影响；②内源性呼气末正压(PEEPi) ;③触发灵敏度设置过高。
一、机械通气对呼吸中枢驱动力的影响
临床研究表明，机械通气提供的额外支持降低了患者呼吸中枢的驱动力，减缓了吸气动作，增加了触发失败的发生率。随着机械通气支持水平的提高，总呼吸功能减少，但触发功能没有明显变化，在PS模式下，随着压力水平的增加，呼吸中枢驱动力降低，触发时间延长。应用食管气囊技术测定吸气肌产生的张力也表明，当呼吸中枢驱动力下降（如过度通气、睡眠、高水平通气支持）时，吸气触发时间延长，触发失败的发生率增高。
二、内源性呼气末正压
当内源性呼气末正压存在时，呼气末肺泡内压力升高，吸气肌须增加收缩幅度，使肺泡压力低于呼吸机管道内压力，以触发送气，触发失败的发生率增加。内源性呼气末正压通常发生在阻塞性肺病患者和呼吸急促患者，其机制是呼气阻力增加，呼气时间不足。
食管压力波形可显示触发失败，但这种监测方法通常用于临床研究，作为常规监测是不现实的。在大多数情况下，通过仔细分析一段时间的流速和一段时间的压力曲线，也可以发现触发失败，通常表现为呼气相突然的正波动，压力曲线表现为负波动，然后没有正常的通风波形。
对于内源性呼气末正压患者，外源性呼气末正压使触发灵敏度更接近呼气末肺泡内压，患者容易成功触发吸气，降低触发失败的发生率。
