麻醉机上的钠石灰多久更换此意合适

2019-11-2725

钠石灰作为麻醉机厂家生产的麻醉机上二氧化碳吸收剂,何时更换才能保证即不浪费也能保证安全?

8个小时更换?变硬更换?变色更换?究竟哪一个是标准?理论上100g钠石灰吸收剂吸收CO2的最大量为26L。由于国产麻醉机吸收剂颗粒间存在的间隙可降低吸收效率,实际上吸收剂的吸收能力仅为10-20L。而成人静息状态下呼出CO2的量约为200ml/min,按照一个钠石灰罐的容量是盛装2000g钠石灰算,可以连续使用16.5-33.3小时。其实术中CO2的产量受诸多因素影响及新鲜气流量的大小也对CO2吸收有很大的影响,单纯依靠时间来更换实有不妥。那么变硬,变色呢?    

麻醉机厂家生产的麻醉机其实变硬、变色也只是在钠石灰中加入佐剂的结果,因CO2通过钠石灰吸收并非均匀一致,加上其化学变化,变硬、变色也不能作为临床是否可以继续使用的可靠依据。最可靠的依据是根据吸入气CO2监测FiCO2浓度或临床观察有无CO2蓄积征象出现来决定,保证术中FiCO2浓度小于5%且无CO2蓄积征象。(CO2在正常大气中的浓度为0.03%-0.06%,达5%时可引起呼吸短促和头痛,浓度为10%时可引起意识模糊。国产麻醉机吸入CO2可引起血中CO2含量急剧升高,对呼吸中枢具有明显刺激作用,可使呼吸加深加快,血管运动中枢兴奋性增强,还可迅速造成血浆pH急剧下降,对脑脊液pH影响更甚,使中枢神经系统很快抑制,导致昏迷,呼吸骤停。)保守的做法是钠石灰吸收剂3/4变色时即作更换,但浪费较重。